Contratación de Centros Comunitarios de Salud Mental (CMHCs)
Si tiene un contrato con FSGC para usar nuestro Programa de Resolución de Crisis o Cuidado de Relevo durante la Noche, le recomendamos que revise la información a continuación para acceder a CRP o Cuidado de relevo nocturno para su cliente. También se incluyen enlaces a la documentación necesaria.
Más información sobre CMHCs
Para referir a un cliente para CRP o cuidado de relevo nocturno, el CMHC de referencia debe enviar los siguientes documentos completos a FSGC:
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- Derivación de admisión a CRP / Contratos de relevo nocturno – CMHC: Este documento explicará cómo funciona el programa y cómo su cliente puede acceder a él. El Profesional de Salud Mental Calificado (QMHP) de referencia, el cliente y el padre o tutor legal del cliente deben firmarlo.
- Documento de selección: Este formulario debe completarse si el cliente está siendo desviado del Hospital Estatal.
- Plan de tratamiento/plan de atención: FSGC necesita las metas y objetivos de tratamiento del cliente junto con su diagnóstico de facturación para este servicio.
- Formulario de uso y divulgación: Este formulario permite a los CMHC intercambiar información.
- Información de contacto: Por favor incluya el número de teléfono de la Persona de Contacto de CMHC.
Formularios para clientes referidos de fuera del Condado de Shawnee
Los miembros del personal de FSGC revisarán la derivación y la documentación clínica tan pronto como sea posible para determinar la aprobación para la admisión. Una vez que nuestro personal tome una determinación, FSHC se comunicará con el CMHC. Si la admisión es aprobada, los siguientes documentos pueden ser completados por el padre o tutor legal. Las partes pueden enviar estos formularios completos a FSGC por adelantado o el padre / tutor legal puede traer los documentos con ellos en la admisión.
- Formulario de autorización de medicamentos: Complete la sección superior del formulario para cada medicamento.
- Lista de verificación de salud para atención de emergencia/temporal
- Autorización para atención médica de emergencia: Se debe completar una nueva anualmente.
- Permiso de admisión/alta y formulario de consentimiento
Documentos de referencia
Por correo:
Centro de Servicio y Orientación Familiar
800 S.W. Lane St.
Topeka KS 66604
Atención: Asistente Administrativo de Crisis
Por fax:
Centro de Servicio y Orientación Familiar
Atención: Asistente Administrativo de Crisis
Fax: 785.783.8227
¿Tiene alguna pregunta sobre los formularios?
Si tiene preguntas, comuníquese con Gaylene Cook al 785.295.6981. También puede llamar al 785.232.5005 y preguntar por el Departamento de Crisis.
Si representa a un Centro Comunitario de Salud Mental y desea organizar un contrato para el Cuidado de Relevo Nocturno o el Programa de Resolución de Crisis, comuníquese con Travis Freed, love my lifeP, Director de Servicios de Crisis y Recuperación, al 785.295.6973.